层流手术室环境细菌浓度和静压差日常监测

     根据GMP标准，层流手术室的设计建造标准越来越高，因此对层流手术室的日常环境管理和检测要每天都进行，保障术前术后的有效正常运行。下面介绍手术室的日常监测方法： 

     1、层流手术室空气日常监测方法：

    要求日常实行动态监测，必测项目为平板采样法（落菌沉降法）或采样器法(浮游菌法)检测细菌菌落总数。

    （1）回风口动态平板采样法：应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30℃，Φ90 培养皿，暴露30分钟后，37OC培养24小时。

     标准：每皿菌落计数平均值应符合表4标准要求。单皿zui大值不应过平均值3倍。

    （2）动态采样器法：浮游菌菌落检测应在手术进行如切皮、缝合、连台手术之间、手术进行4小时等，选择不少于3个程序，测定细菌菌落总数。

   标准：I级<30cfu/m3 ；II级<150 cfu/m3；III级<450 cfu/m3；IV级<500 cfu/m3。

    （3）其他洁净用房在当天上午10时和下午4时各测1次，在每个回风口中部摆放3个Φ90培养皿，沉降0.5h后在37℃下培养24h。

    标准：同回风口动态平板采样法标准。

    （4）采样次数：按出台的洁净手术部医院管理控制规范执行。

     2、表面染菌密度监测方法：

    （1）采样时间：消毒后10分钟之内（各类洁净用房，作为静态实测数据）、各手术室手术结束后和各类洁净用房的上午10时。

    （2）采样地点：有代表性地点，每个房间每种表面不少于2点（如手术台、桌、灯等）。

  （3）采样及检测方法：按照《医院消毒卫生标准》（GB15982-1955）

  （4）标准：同回风口动态平板采样法标准。

     3、医护人员手采样：每次抽检人数不少于3人

     4、静压差监测方法：pa（帕）

    （1）方法：仪器测定法。

    （2）仪器：液柱式微压计，zui小刻度2Pa。

    （3）人员：一人持测定胶管并复核，一人操作仪器。

     A、关门：应把洁净区域内所有的门关闭，有人守护。

     B、测定：从手术室zui里面洁净zui高的房间依次向外测定，凡是可相通的相邻两室都要测定，一直测到可与室外相通的房间。应有一人在待测房间手持伸入该房间的胶管，使管口处于0.8m高度，管口端面垂直于地面，避开气流方向和涡流区。

     C、检查：如果静压太小，不易判断正负，可用线头之类放在门缝外观察。

     D、调节：如发现测出的压差未达到要求，可调节风口或阀门开关重测。

  （5）监测标准 ： I、II级> 8pa；III、IV级> 5 pa；洁净区对非洁净区>10 pa。

    （6）测定次数：根据需要随时检测并留有记录。

     5、相对湿度监测：

     夏季：不得连续2天> 60%，不得发生2次以上。

     冬季：不得连续2天< 30%。不得发生2次以上。

综上所述：一般层流手术室对环境要求较高，因此必须对层流手术室的细菌浓度、静压差等指标性的常规项目进行日常监测，以保证层流手术室能正常安全有效运行。